{"0":{"lid":"1570290207299","ls":"10","loff":"","li_type":"nm","li_title":"ФИО клиента:","li_ph":"Иванов Иван Иванович","li_req":"y","li_nm":"Name"},"1":{"lid":"1570301582012","ls":"20","loff":"","li_type":"nm","li_title":"ФИО ребенка клиента:","li_ph":"Иванов Иван Иванович","li_req":"y","li_nm":"Name_2"},"2":{"lid":"1669029673375","ls":"30","loff":"","li_type":"da","li_title":"Дата рождения клиента:","li_ph":"01-01-2019","li_req":"y","li_dateformat":"DD-MM-YYYY","li_datediv":"dash","li_nm":"Дата рождения клиента:","li_datemask":"99-99-9999"},"3":{"lid":"1669029718210","ls":"40","loff":"","li_type":"da","li_title":"Дата рождения ребенка клиента:","li_ph":"01-01-2019","li_dateformat":"DD-MM-YYYY","li_datediv":"dash","li_nm":"Дата рождения ребенка клиента:","li_datemask":"99-99-9999"},"4":{"lid":"1669029773097","ls":"50","loff":"","li_type":"in","li_title":"Адрес регистрации:","li_ph":"введите адрес регистрации","li_req":"y","li_nm":"Адрес регистрации:"},"5":{"lid":"1669029844721","ls":"60","loff":"","li_type":"in","li_title":"Данные паспорта:","li_ph":"серия","li_req":"y","li_nm":"Данные паспорта:"},"6":{"lid":"1669029874078","ls":"70","loff":"","li_type":"in","li_ph":"номер","li_req":"y","li_nm":"Input"},"7":{"lid":"1669029908901","ls":"80","loff":"","li_type":"in","li_ph":"кем выдан?","li_req":"y","li_nm":"Input_2"},"8":{"lid":"1669029914503","ls":"90","loff":"","li_type":"in","li_ph":"дата выдачи","li_req":"y","li_nm":"Input_3"},"9":{"lid":"1669029940722","ls":"100","loff":"","li_type":"ph","li_title":"Номер телефона:","li_req":"y","li_masktype":"a","li_maskcountry":"RU","li_nm":"Phone"},"10":{"lid":"1669029973760","ls":"110","loff":"","li_type":"em","li_title":"Почтовый адрес:","li_ph":"E-mail","li_req":"y","li_nm":"Email"},"11":{"lid":"1669030017351","ls":"120","loff":"","li_type":"cb","li_req":"y","li_label":"На обработку и использование персональных данных Центром в отношении себя и Ребенка Клиента, на получение рекламы и информации согласен","li_checked":"y","li_nm":"Checkbox"},"12":{"lid":"1669030064567","ls":"130","loff":"","li_type":"cb","li_req":"y","li_label":"С данным Договором, Приложение 1 и Приложение 2 ознакомлен и обязуюсь их выполнять","li_checked":"y","li_nm":"Checkbox_2"},"13":{"lid":"1669030077660","ls":"140","loff":"","li_type":"cb","li_req":"y","li_label":"Информацию о правилах личной безопасности, о факторах риска для здоровья, о требованиях безопасности про проведении тренировок, правилах поведения в Помещениях Центра получил","li_checked":"y","li_nm":"Checkbox_3"},"14":{"lid":"1669030096066","ls":"150","loff":"","li_type":"cb","li_req":"y","li_label":"На видео- и фотосъемку, а также обнародование и дальнейшее использование изображения согласен","li_checked":"y","li_nm":"Checkbox_4"},"15":{"lid":"1669030112741","ls":"160","loff":"","li_type":"cb","li_req":"y","li_label":"Не имею медицинских противопоказаний для оказания мне или моему ребенку физкультурно-оздоровительных услуг по настоящему Договору","li_checked":"y","li_nm":"Checkbox_5"}}
Заполните форму:
Нажимая на кнопку "отправить"
вы соглашаетесь с условиями нашего договора
Made on
Tilda
